冬季對于每個(gè)長凍瘡的小伙伴來說都很難熬，不光影響美觀，反復(fù)的瘙癢和疼痛給許多人帶來不便和痛苦。
那么凍瘡是怎么引起的？為什么只有“我”會(huì)得凍瘡別人不會(huì)？該怎么預(yù)防呢？
凍瘡是什么？
凍瘡是低溫或低溫和高濕環(huán)境下引起來的皮膚淺層損傷，醫(yī)學(xué)上的說法是寒冷誘導(dǎo)的血管收縮或血管痙攣造成缺氧從而刺激炎癥反應(yīng)。
凍瘡有這樣一些特點(diǎn)：
發(fā)病有跡可循。一般受到寒冷刺激（也就是暴露在寒冷環(huán)境后）后的 12 小時(shí)到 24 小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)。可以引起凍瘡的臨界溫度是 10℃，因?yàn)橛袛?shù)據(jù)指出當(dāng)環(huán)境溫度低于 10℃ 且相對濕度高于 60%時(shí)，患凍瘡的易感性就會(huì)增加。
主要發(fā)生在暴露部位或者容易受寒的部位。常見的是腳趾和手指，但耳朵、臉蛋甚至鼻頭也可以出現(xiàn)凍瘡。另外，有的人大腿、屁股也會(huì)出現(xiàn)凍瘡，尤其是穿緊身褲或者褲子穿得比較薄、比較少的人。
皮膚發(fā)紅和腫脹，紅的顏色偏暗紅。嚴(yán)重點(diǎn)的話，會(huì)有水皰或者皮膚破潰。一般會(huì)有瘙癢或者燒灼感，偶爾會(huì)有脹痛、觸痛或者自發(fā)的疼痛。
為什么長凍瘡的人是我？
相信很多長凍瘡的人會(huì)心有不甘——為什么會(huì)是自己長凍瘡，其他人都不遭這個(gè)罪？
要回答這個(gè)問題，那就要好好了解自身，梳理一下，看是不是有一些容易長凍瘡的危險(xiǎn)因素。相對確切的危險(xiǎn)因素（也就是更容易長凍瘡的因素）有：
1）女性：相比男性女性會(huì)更容易長凍瘡。有數(shù)據(jù)顯示，15~30 歲的女性患凍瘡更常見。
2）瘦子：如果體質(zhì)指數(shù)（BMI）偏低，那就更不耐凍，也就是更容易長凍瘡。有數(shù)據(jù)顯示，凍瘡患者的BMI平均值是 20.5 kg/m2，普通人群的 BMI 平均值 22.4kg/m2。
3）生活在寒冷的環(huán)境：比如沒有集中供暖的南方地區(qū)。如果濕度超過 60%，還會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。
4）吸煙：這是因?yàn)槲鼰熆梢裕ㄒ欢ǔ潭龋┦谷说闹搜茏冋喈?dāng)于對末梢的血液循環(huán)造成負(fù)面影響。
5）穿著不當(dāng)、穿得太少：這里特指在寒冷潮濕的天氣時(shí)的穿著。另外，如果是穿緊身衣物、緊身鞋，由于保暖作用相對較差，也會(huì)更容易出現(xiàn)凍瘡。
6）患有某些疾病：這包括雷諾綜合征、紅斑狼瘡、外周動(dòng)脈疾病等。好在，大多數(shù)凍瘡沒有這些疾病，如果有，一般也會(huì)有其他的表現(xiàn)，而不僅限于凍瘡。
得了凍瘡，怎么治療好得快？
這里有 1 個(gè)好消息和 1 個(gè)壞消息。
好消息是，凍瘡本身就有自愈性，也就是不用藥物也可以自己好。如果防護(hù)得當(dāng)，有做到保暖防寒，即便有了凍瘡，大多在 2 到 3 周內(nèi)就能夠好起來，這個(gè)自愈的時(shí)間算是比較快的。
壞消息是，凍瘡的藥物治療效果差強(qiáng)人意，沒有哪款藥物能夠起到立竿見影、藥到病除的效果。
下面是一些治療思路，可供初步參考：
· 如果是輕微的凍瘡，比如沒有明顯潰爛，沒有劇烈疼痛，可以用凡士林或者其他保濕霜，滋潤局部，起到一定的輔助作用，并一定程度上預(yù)防凍瘡加重。
· 要想用藥膏讓凍瘡恢復(fù)更快的話，可以嘗試的是外用糖皮質(zhì)激素（比如糠酸莫米松、倍他米松、丙酸氯倍他索等），不過它的效果有爭議，因?yàn)橛械膱?bào)告顯示它有一定療效，而有的對照研究顯示它和安慰劑（沒有藥效的對照）沒有什么差別。所以，不要對具體療效抱有太大的希望，以實(shí)際療效為準(zhǔn)。
· 如果疼痛厲害，可以考慮臨時(shí)使用止痛藥物，例如布洛芬緩釋膠囊。
· 如果凍瘡很頑固，或者很嚴(yán)重，比如范圍很大、糜爛和潰瘍很多，常規(guī)護(hù)理和治療后沒有效果，那么可以考慮口服藥物。有大規(guī)模研究顯示，口服藥物中，硝苯地平和己酮可可堿效果會(huì)比較好，是為靠譜的凍瘡治療用藥。
不過要強(qiáng)調(diào)的是，藥物使用會(huì)有很多注意事項(xiàng)，上面的用藥好是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不提倡大家自行盲目治療。
還需要提醒大家，凍瘡膏不適合用來治療凍瘡。主要原因是市面上銷售的凍瘡膏很可能不是正規(guī)藥品，其中的成分幾乎都沒有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明療效，且常常沒有注明禁忌證、不良反應(yīng)等，特別不適合用于兒童、孕婦和哺乳期女性。所謂的凍瘡膏，五花八門，大多只是蹭了個(gè)“凍瘡”的名頭。
不想再長凍瘡？這樣做有幫助
凍瘡是難言的痛，為了預(yù)防凍瘡，我們能做很多事。具體來說，可以參考上面聊到的“危險(xiǎn)因素”來反其道而行之。其中，核心的就是四字箴言——保暖防寒。如何做到保暖防寒呢？
· 在沒有做好保護(hù)措施前，盡量不待在寒冷、潮濕的環(huán)境
· 在寒冷的天氣中全副武裝（手套、圍巾、帽子、防水鞋等等），別忘記了腳、手和耳朵。
· 定期鍛煉，改善血液循環(huán)。
· 戒煙，避免抽煙對血液循環(huán)、傷口愈合的負(fù)面影響。
· 保持皮膚相對干爽，避免過于潮濕，尤其是鞋襪干爽，不要長期讓趾頭待在濕冷的環(huán)境。
· 讓家和工作場所維持較為溫暖舒適的狀態(tài)。
上面這些點(diǎn)，做得越多，凍瘡就離我們越遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1] Vano-Galvan S, Martorell A. Chilblains[J]. CMAJ. 2012, 184(1): 67.
[2] Chilblains (Pernio). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21817-chilblains-pernio
[3] Chilblains. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chilblains/symptoms-causes/syc-20351097
[4] NHS. Chilblains. https://www.nhs.uk/conditions/chilblains/
[5] Raza N, Sajid Mu, Suhail M, et al. Onset of chilblains in relation with weather conditions. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2008; 20(2): 17-20.
[6] UpToDate. 凍瘡. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pernio-chilblains
[7] Min JY, Choi YS, Lee HS, et al. Increased cold injuries and the effect of body mass index in patients with peripheral vascular disease. BMC Public Health. 2021; 21(1): 294.
策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師
審核丨馮珺 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師
策劃丨符思佳
責(zé)編丨符思佳
審校丨徐來、林林
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